99子宫网语音咨询(128期)

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    2013年12月20日,99子宫网语音咨询第128期举行。王智彪教授和重庆海扶医院专家团队与前来咨询的群友进行了交流,提供了治疗建议。

    提示:有群友的话筒声音比较小,大家在听时需要调大音量就可以听到了,并不是没有声音的情况。


        海扶医院团队在广州宾馆为大家带来128周语音咨询,敬业精神让人钦佩!

        王教授先分享了一个周四专病门诊的故事。吴女士本身也是医务工作者,10年前巧囊手术,5年前试管婴儿失败,2年前怀孕自然流产。现在生育要求十分迫切。磁共振检查肌瘤很小,分析后医生们一致认为该女士心里压力太大,心情太迫切,希望她能改变自己的心理环境。相信在我们的帮助和她的调节下一定能有自己的baby!

        另外一个女士接受了超声消融治疗,肌瘤有缩小;希望能做试管婴儿。王教授门诊建议:超声消融后肌瘤的吸收很好,目前的不孕可能和盆腔粘连有一定关系,必要时可以考虑宫腹腔镜下分粘。

        王教授还分享了很多美丽的图片,他告诉女性朋友们,子宫是上帝创造的,当我们为子宫忧虑时我们更应该看到子宫为人体的健康承受了很多,当她生病时我们不要轻易的抛弃,因为子宫在呵护我们的健康。希望我们用微无创的理念来呵护子宫。

     

        第一位咨询的群友是竞争力的简单。目前主要的问题是子宫腺肌症痛经,想了解生育方面的问题。当地医生建议切除子宫止疼。想了解是否适合海扶。曾经行宫腹腔镜治疗和试管婴儿。

        吴灿医生回答:从磁共振看子宫有增大约3个月孕,后壁厚度4cm,根据检查情况对子宫腺肌症和子宫肌瘤的诊断比较明确。目前在保留子宫的前提下诊断子宫腺肌症的治疗都很有限。虽然是良性疾病但是有恶性生长的倾向,治疗很棘手。因为有生育要求可以先考虑保留子宫的治疗方式。海扶可以作为一种选择。目前需要处理的主要是子宫腺肌病灶,子宫肌瘤是否能治疗主要是根据术中的定位检查决定。

        熊郁主任回答:海扶提供了一种保留子宫的方式,希望能早些改善子宫的环境,为孕育宝宝做好相关的准备。一般来说治疗后3-6个月子宫状态恢复好可以考虑试孕。如果能自然怀孕更好,如果不能自然怀孕可以加上辅助生殖技术。

     

        第二位咨询的群友是riona。有生育要求曾经行超声消融治疗,磁共振提示子宫肌瘤有缩小,但是最近B超显示肌瘤5.5cm,周边有血供情况。如果是肌瘤复发是否能再次海扶治疗?

        杨武林医生回答:需要鉴定下是测量误差还是肌瘤在生长,最好是能做一个磁共振检查更准确或者做一个超声造影。任何保留子宫的方式都有子宫复发的可能,一种是局部复发或者病灶周围再长,目前根据B超检查情况不能判断是否存在肌瘤复发情况。超声造影一定程度上能提供病灶内部血供情况。如果是复发还可以再次选择海扶治疗。

     

        第三位群友是晴天,主要问题是痛经。曾安放过曼月乐环1个月,但是症状改善不明显。 

        吴灿医生回答:从B超和症状来看不能排除合并有子宫腺肌症,建议最好能做一个磁共振检查以判断3cm的病灶是子宫肌瘤还是子宫腺肌瘤,结合CA125的检查。如果磁共振检查有超声消融治疗指正可以考虑海扶治疗;如果没有海扶治疗指正可以考虑药物或者曼月乐环减轻症状。疼痛是可以分散下自己的注意力,过多的关注可能会加重痛经的感受。

     

        第四位咨询的群友是happy day。10月份开始突然有经量增多的情况,血常规75g/l,想了解是否能用海扶,哪种治疗方式更适合?

        陈骊医生回答:根据你现在的情况突然出现月经量增多,贫血,需要输血的情况,考虑月经量增多和内分泌情况或者子宫内膜情况有一定关系,现在可以先按照医生的建议服用3个月的药,如果有缓解更好;如果缓解不明显还需要进一步检查明确。

     

        第五位咨询的群友是小浣熊。子宫肌瘤右侧壁4cm。自然流产后行清宫术。想了解流产的原因及自然流产后多久可以海扶?怀孕前是否需要治疗肌瘤?

        杨武林医生回答:流产的原因很多,包括胚胎自身的发育,子宫环境,染色体影响等。肌壁间肌瘤对怀孕也有一定程度的影响,因为肌瘤会影响子宫的收缩。需要检查流产原因建议到专门的生殖中心检查。自然流产后1个月后可以考虑海扶。根据目前的检查能做海扶的可能还是很大,建议最好能治疗后怀孕。治疗后怀孕的时间如果肌瘤缩小比较理想是半年,如果缩小不理想可能推迟到1年。

     

        第六位咨询的群友是小鱼儿。2013年3月海扶治疗,有贫血症状,血红蛋白7.5。主要想咨询经期缩短的原因?

        吴灿医生回答:因为你是多发性子宫肌瘤,治疗前因为肌瘤造成子宫收缩不良会导致经期延长的情况。如果月经周期一直是23天,这也是正常的。因为你的宫腔镜检查,宫腔里面有占位,有可能导致月经量增多情况,建议最好能做一个磁共振检查能更清楚的明白肌瘤是否有需要再次处理的必要。可以在当地做磁共振也可以到重庆海扶医院进行磁共振检查。

     

        第七位咨询的群友是小女孩,来月经不疼,老是宫体炎,性生活疼,有便秘的情况,想了解打了一针醋酸亮丙瑞林微球,肚子不疼了,我还打吗?

        杨武林医生回答:从现在的情况看有子宫腺肌症的趋势,但是目前病灶还不是很明显。如果有缓解可以继续使用,使用3个月后观察。可以再查一个CA125。腺肌症在妇科是一个疑难杂症,不能完全根治,只能减轻症状。

     

        第八位咨询的群友是摸着石头过河。有生育要求,磁共振显示子宫肌瘤浆膜下5.5cm,想了解是否适合海扶治疗及海扶治疗的效果。

        吴灿医生回答:根据磁共振肌瘤单发,肌瘤浆膜下5.5cm,浆膜下肌瘤需要了解凸向浆膜的程度,最好能将片子寄到重庆海扶医院。浆膜下肌瘤对生育的影响不大,虽然不会造成对内膜的压迫,但是有条件最好能处理掉,根据磁共振片子情况需要了解凸向浆膜的情况及是否推挤开肠道。浆膜下肌瘤超声消融后可能存在肌瘤吸收情况不如肌壁间肌瘤吸收快的情况。

     

        第九位咨询的群友是大鼠标。两次自然流产史,有生育要求,B超发现子宫肌瘤6cm,想了解是否适合海扶,1月23号想南宁出发,如何计划?天气冷,做什么准备?

        杨武林医生回答:通过症状和磁共振片子,治疗肯定是需要的。因为肌瘤凸向宫腔,对怀孕会有影响。从磁共振来看肌瘤的位置比较适合海扶,需要定位进一步确定。治疗后怀孕时间需要根据肌瘤吸收情况,肌瘤吸收好,治疗后3个月就可以尝试怀孕。海扶医院有暖气和24小时热水,不用担心天气冷的问题。

     

        第十位咨询的群友是林夕。07年腹腔镜左侧卵巢囊肿,有生育要求,B超显示肌瘤9.5cm,想了解是否可以做海扶?海扶后是否影响生育?

        吴灿医生回答:肌瘤目前来看比较大,如果能适合海扶建议还是首选海扶,对生育的影响会更小,建议可以做一个磁共振检查。单纯性的囊肿可以不用治疗,采用观察的方法,大部分是可以自己消退。


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